平昌县“两改后”镇村医疗卫生机构调整，坚持“顺向调优、逆向调强、横向调通”原则，由60所镇（中心、地名）卫生院调整设置镇中心卫生院17个、镇卫生院12个、地名卫生院9个，整合设置中心卫生院分院22个。将552所村卫生室以第一、第二、第三名称保留和调整设置村卫生室526所。实现县域医疗卫生资源有效整合、服务能力提质增效。

顺向三调优，为行业发展赋能。一是调优布局，做实五大能级。坚持基层导向、发展导向、利民导向，巩固拓展紧密型县域医共体建设试点成效，依托3个医疗集团、5个医疗次中心、10个片区卫健办、38个卫生院、526个村卫生室，充分发挥片区卫健办督导促变，医疗集团帮带促质，医疗次中心支撑促能，卫生院分院应需促补，村卫生室保基托底作用，着力形成“五大能级”多极联动体系；二是调优管理，做到五个统一。取消22个镇卫生院分院一级预算和法人资格，实现中心卫生院和分院人财物全面整合，并成立中心卫生院总支和分院支部，实行党建、队伍、财务、绩效、考核统一管理，实现同质化管理、差异化发展；三是调优力量，做精五支队伍。统筹中心卫生院和分院医疗卫生资源，整合管理和专业技术人员力量，建好医疗、护理、公卫、财务、管理5支队伍，常态化为辖区居民开展公共卫生服务、基本医疗服务和健康教育等工作，保障广大患者就近享有优质医疗卫生服务。

逆向三调强，为基层服务保底。一是探索一院多制考核，调强分院职工综合收入。坚持 “统一绩效考核”总原则，落实 “两个允许”规定，突出带动积极性、避免一刀切，体现多劳多得、优绩优酬。建制镇卫生院结合辖区实际，充分征求分院职工意愿，选择推行“一院一制”或探索实行“一院多制”，制定绩效考核方案，确保分院职工综合收入“只增不减”；二是实行专家轮流坐班，调强分院诊疗技术水平。建立业务固定帮扶机制，落实建制镇卫生院一名院领导挂帮一所分院、一名科主任帮扶一个科室制度，组织业务骨干在分院逢场天固定开展诊疗活动。同时，医疗集团牵头医院专家定期下沉分院坐诊、查房、培训和业务指导，满足辖区居民就近享有优质资源的就医需求，确保分院诊疗业务“只升不降”；三是整合组建专班力量，调强分院公卫服务质效。整合建制镇卫生院和分院现有疾控、妇幼等公卫力量，统筹建立统一的公卫服务专班，强化“公卫+临床”医防融合，组团式对辖区村（社区）居民开展免费健康体检和基本公共卫生服务，全面推行“卫健E通”信息化、无纸化服务。推行慢病管理“送医（药）上门服务”，依托以卫生院包村医生、辖区乡村医生为主的家庭医生签约服务团队，协助慢病患者救助政策申报落实，开展送医（药）上门服务和定时随访。保留分院预防接种门诊，优化接种流程。确保分院辖区公共卫生服务“只强不弱”。

横向三调通，为改革稳定固盘。一是建立片区卫健办公室，打通统筹督办通道。创新设置片区卫生健康办公室10个，作为县卫健局派出监督管理机构。择优任命全县年龄大、管理能力强的卫生院长，担任片区卫健办主任和副主任，履行业务管理、安全生产等监督职能。既妥善化解改革管理人员分流压力，又有效弥补基层区域内监督空白；二是分设120指挥调度平台，打通急诊急救通道。依托县人民医院设立县120急救中心，承担全县危急重症救治任务。独立分设县120指挥调度中心，新增加全财供制编15个，负责统筹调度全县急救资源。整合资金添购置基层卫生院救护车10辆，建立规范化、信息化指挥调度平台和GPS车载定位系统，积极构建县域急诊患者生命通道；三是强化上联下沉联合体，打通双向转诊通道。加快县域紧密型医共体建设，逐级下沉牵头医院、医疗次中心、镇卫生院资源，提升卫生院、卫生室服务能力，上级骨干医生定期到基层坐诊，普通疾病患者制定诊疗方案留分院续治，需进一步检查或较严重疾病患者专车接送镇卫生院检查治疗，并结合病情需要转诊县级医院；持续推进对外医联体建设，深化县级医院与川大华西、川大华西二院、川北医学院对口支援和科室共建，建成博士工作站1个、产科联盟1个、血液病专科联盟1个和省级质量控制分中心1个，建立双向转诊绿色通道，初步实现“看大病在本省、常见病在市县、头疼脑热在乡村解决”的分级诊疗目标。